大医：重生从实习生开始 作者:佚名
    第101章 小波澜
    陈璟快步走到老张床边。
    老张半躺著，脸色有点紧张，一手下意识地捂著腹部伤口上方。
    “怎么了张师傅？哪里不舒服？”陈璟边问边迅速扫了一眼床头的监护仪屏幕，心率88次/分，稍快，但血压128/76mmhg，血氧饱和度99%，都在正常范围。
    “陈医生，就是刚才喝了点水，不小心呛了一下，咳了好几声，”老张的爱人赶紧解释，脸上带著歉意，“咳完就说伤口这边扯著疼，一跳一跳的。”
    陈璟心里稍稍鬆了口气，不是腹腔內出血或吻合口问题的徵兆就好。
    他轻轻掀开被子，查看腹部的敷料。
    纱布是乾燥洁净的，没有渗血渗液的痕跡。
    “咳嗽的时候，腹压会突然升高，牵拉到缝合的伤口，疼是正常的。”
    陈璟语气平和地解释道，手下动作轻柔地按压老张腹部周围区域，“是表皮伤口这里疼得厉害？还是觉得里面深的地方也跟著疼？”
    “就是皮肉疼，扯著的那种，里面不觉得。”老张齜牙咧嘴地比划著名，“一咳就抽一下。”
    陈璟仔细做了体格检查，腹软，没有明显的肌紧张和反跳痛，肠鸣音也恢復了，咚咚地响著。
    这说明咳嗽没有引起腹腔內的问题，比如吻合口漏之类的严重併发症。
    “问题不大，就是伤口缝线处被震到了。”
    陈璟安抚道，顺手帮他把被子盖好，“下次咳嗽或者想咳的时候，用手或者找个枕头轻轻压住伤口，给它点支撑对抗一下压力，能好受点。”他拿起床尾的备用软枕示范了一下动作。
    “哎，好，好，我记住了。”老张连忙点头，神情放鬆了不少。
    “慢慢喝水，小口喝，別急。”陈璟又叮嘱了一句，“有事再按铃叫我们。”
    这只是个小插曲，但也给陈璟提了个醒。
    新术式再顺利，术后该有的关卡一个也不会少，甚至因为大家关注度高，更需要小心谨慎，不能出任何紕漏。
    他又特意去护士站，找到负责的护士，嘱咐夜班重点留意一下3床的腹部体徵和引流液情况，有变化隨时通知。
    第二天晨交班，陈璟再次详细匯报了老张的情况，包括昨晚咳嗽的小插曲和详细的体格检查结果。
    秦主任听完，只是点了点头，没多说什么，但眼神里是认可的。
    本书首发101??????.?????,提供给你无错章节，无乱序章节的阅读体验
    老主任们更看重的是医生处理突发小状况的冷静和规范。
    查房时，老张的精神明显比昨天更好了，已经可以自己在床上慢慢活动手脚。
    引流管引流量进一步减少，不到15ml，顏色是淡淡的浅黄。
    秦主任亲自查看了伤口和引流液后指示：“明天早上要是引流液还是这么少，顏色不变，就把管子拔了。今天可以开始喝点米汤、藕粉了，从少量开始。”
    这对病人和家属来说是天大的好消息，意味著恢復进入了新阶段。
    回到办公室，陈璟继续完善他的手术视频。
    根据秦主任的意见，他精简了部分重复性操作內容，更加突出了关键解剖標誌的显露和精细化操作细节，配上了简洁明了的文字標註。
    最后合成渲染，生成最终版本。
    他把u盘交给秦主任。
    秦主任插在电脑上，拖著进度条又快速审了一遍。
    “行，就这样吧。重点突出，思路清晰。”秦主任拔出u盘，“我让科教科小王帮忙寄出去。后面的事，就等比赛组委会通知了。”
    视频寄出去了，心里一件事算是暂告一段落。
    但陈璟的日常工作一点没少。
    除了管理自己组里的病人，他现在明显感觉科里其他医生，特別是低年资住院医和规培生，看他的眼神有点不一样了，带点儿好奇，也多了点信服。
    下午，他正在电脑前敲著病程记录，规培生小王拿著一个刚入院的急性腹痛病人的腹部ct片子过来，有些犹豫地问他：“陈老师，您能帮我看看这个片子吗？病人右下腹痛，体温38度，血象高，考虑阑尾炎，但我看这阑尾好像不算太肿，直径大概6mm，周围有点条索状渗液，盲肠壁似乎又有点增厚…我有点拿不准，怕误诊了憩室炎…”
    陈璟接过片子，对著阅片灯仔细看了几分钟。
    確实，阑尾只有轻度增粗，周围脂肪间隙有少许絮状渗出，盲肠壁似乎有点增厚，周围脂肪间隙模糊更明显。
    “你考虑憩室炎是有道理的。”陈璟指著片子上盲肠区域，“你看这里，肠壁稍厚，周围渗出更明显。阑尾本身炎症不重。病人年纪比较大，有五十多了吧？憩室炎可能性不小。可以先保守抗感染治疗，严密观察一下体温、腹痛和血象变化。”
    小王恍然大悟，指著屏幕：“哦！我就觉得有点彆扭，没敢完全確定。谢谢陈老师指点！”
    “不客气，多看看片，多对比，慢慢就有感觉了。”陈璟把片子还给他。
    没过多久，另一个高年住院医师在处理一个术后切口脂肪液化的病人，换药时感觉处理得不太顺手，边缘老是癒合不良，也扭头问了句正路过护士站的陈璟：“哎，陈璟，你过来帮忙看一眼这伤口，渗液不多但老不长肉，用啥敷料能贴得住又促进生长？”
    陈璟洗了手，戴上无菌手套凑过去看了看：“渗液不多，金黄色，有点浅表潜行。边缘有点苍白。试试水胶体敷料？能吸收少量渗液，自溶清创，还能营造个湿性癒合环境，刺激肉芽生长。”
    “水胶体…有道理！我光想著用藻酸盐了，倒是忘了这个。谢了啊！”住院总点点头，转身就去材料柜找敷料。
    这些细微的变化让陈璟感觉有些奇妙。他
    好像不知不觉间，从一个需要处处请教、谨小慎微的“新人”，变成了一个同事愿意来討论问题、甚至偶尔寻求建议的“准资深”医生。
    下班前，他照例去看了老张。
    老张已经喝了些米汤，没说不舒服。伤口敷料乾燥，引流袋里只有不到10ml淡黄色清亮液体。
    “恢復得不错，明天早上查完房估计就能拔管了。”陈璟检查后说。
    “多亏您和秦主任了，技术好，恢復得快。”老张和他爱人都连声道谢。
    陈璟写完老张的病程记录，正准备换衣服下班，护士长王姐过来叫住他：“小陈，先別急著走，秦主任让你去他办公室一趟，说有点事。”
    陈璟心里琢磨著是不是视频邮寄出了什么岔子，或者是老张的病理结果出来了？他快步走到主任办公室门口，敲了敲门。