大医：重生从实习生开始 作者:佚名
    第99章 新入路初试
    下午一点半，手术室的气氛和上午截然不同。
    无影灯下，腹腔镜显示屏散发著冷白的光，患者老张已经麻醉躺好，消毒铺单完毕。
    秦主任站在主刀位，陈璟在他对面的一助位。
    器械护士和巡迴护士各就各位，麻醉医生盯著监护仪上的数据。
    空气里除了消毒水的味道，似乎还多了点別的东西，一种心照不宣的专注和期待。
    “开始吧。”秦主任的声音透过口罩传来，平静无波。
    气腹建立，穿刺置入。
    腹腔镜镜头进入，熟悉的腹腔视野出现在屏幕上。
    胃竇部的肿瘤隱约可见。
    按照常规流程，他们先进行了腹腔探查，確认没有远处转移和种植，然后开始游离大网膜。
    前期步骤按部就班，陈璟配合得很熟练。
    他知道，关键节点很快就要到了，进入横结肠繫膜前叶，寻找解剖的“起点”。
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    秦主任操作著超声刀，看向陈璟：“你说从这儿打开？”
    “对，主任。”陈璟用无损伤钳轻轻提起横结肠繫膜，“就这个无血管区，打开后应该能直接看到胰腺下缘和肠繫膜上静脉的走行。”
    秦主任没多说，超声刀精准地切开一层薄薄的腹膜组织。
    吸引器及时吸除產生的烟雾和水汽。
    镜头跟进，小心翼翼地分离。
    “看到了。”陈璟指著屏幕上一处蓝紫色的管状结构，“胰腺下缘。再往这边一点…对，这就是。”
    显露比预想的还要顺利一些，这是一个好的开始。
    “沿著它表面，向头侧游离。”秦主任指示，手上的动作稳定而细致。
    这是一个精细活，需要紧贴血管鞘，又不能损伤血管壁和周围丰富的淋巴脂肪组织。
    陈璟负责用吸引器协助暴露，同时眼睛紧紧盯著屏幕，不放过任何细微的解剖层次。
    他知道，一旦找对层面，分离就会变得相对顺畅；如果层次错了，就会渗血，视野模糊，寸步难行。
    “吸引器往下压一点，把胰腺鉤突这面显露出来。”秦主任说。
    陈璟依言操作，手下力道恰到好处。
    游离在缓慢而坚定地向头侧推进。终於，一个重要的解剖標誌出现了，胃结肠干，以及匯入它的胃网膜右静脉。
    “就是这儿了。”陈璟的声音下意识地压低了些。
    “嗯，比常规路子看得清楚。”秦主任评价了一句，语气里听不出太多情绪。
    他操作超声刀，开始小心翼翼地解剖根部，准备上夹离断。
    陈璟全神贯注地配合著暴露。
    他知道这里血管变异多，容易出血。秦主任的手法老练，分离、上夹、离断，一气呵成，创面乾净。
    离断后，整个幽门下区的清扫门户洞开。
    因为是从尾侧逆向过来的，视野非常清晰，胰腺前表面、十二指肠球部下方都暴露得很好。
    “这个角度…確实舒服不少。”秦主任似乎自言自语了一句，接著便开始清扫no.6组淋巴结。
    超声刀在清晰的视野下游走，效率明显提高了。
    陈璟心里稍稍鬆了口气，最关键的第一步算是平稳迈过。
    后续的步骤，如离断胃网膜右动脉、游离胃大弯、离断胃左血管、清扫其他组淋巴结等，又回到了相对標准的流程。
    但因为早期处理了血管根部和解剖了关键区域，后面的操作似乎都变得顺手了许多。
    手术进行了两个多小时，比预计的稍快一点。
    当切除的胃標本被装入取物袋取出腹腔时，眾人才仿佛回过神来。
    “吻合准备。”秦主任说了一句，声音里带著一丝不易察觉的满意。
    剩下的胃肠吻合步骤按常规完成。秦主任退后一步，示意陈璟来关腹。这通常是助手的活儿，但也是一种认可。
    缝合腹膜，缝合皮下…陈璟手上的动作稳定而快速。
    手术结束。秦主任一边脱手术衣，一边对巡迴护士说：“录像保存好，標註『尾侧入路探索』。”
    “好的主任。”
    走出手术室，秦主任摘下帽子口罩，看了眼陈璟：“第一次在真人身上这么搞，感觉怎么样？”
    陈璟也摘了口罩，额头上有点汗：“还行，比想像中顺利。主要是您操作稳。”
    “少拍马屁。”秦主任哼了一声，但脸色不难看，“思路是对头的，显露有优势。但病人基数还小，得多做几例才能下结论。下次找个再胖点的试试。”
    这就是认可了。陈璟心里一块石头落地：“明白。”
    两人洗完澡，换好衣服往外走。
    在走廊上碰到也刚下台的李静医生。
    “秦主任，陈璟，听说你们下午做了台新花样的胃癌？”李静笑著问。
    秦主任点点头：“小陈琢磨了个新入路，试试看。效果还行。”
    李静有点惊讶地看向陈璟：“可以啊陈医生，去趟bj回来，不光手艺见长，脑子也更活络了。哪天也给我们传授传授？”
    “李老师您別取笑我了，就是一点不成熟的想法，还得秦主任把关。”陈璟赶紧说。
    正说著，一个护士快步走过来：“秦主任，刚手术那个老张的家属在门口，想问一下情况。”
    秦主任对陈璟扬了扬下巴：“你去说吧，情况你熟。”
    “好。”陈璟应了一声，整理了一下白大褂，朝家属等候区走去。
    老张的爱人立刻迎了上来，一脸焦急：“陈医生，怎么样？”
    “手术很顺利，您放心。”陈璟脸上带著让人安心的笑容，“肿瘤切得很乾净，出血也不多。现在麻醉还没过，直接送回病房监护了，一会儿您就能去看他。”
    “太好了，谢谢您，谢谢秦主任！”家属连连道谢，眼眶有点红。
    陈璟又简单交代了几句术后注意观察的事项，看著家属稍微放鬆下来的背影，他才感觉一阵疲惫涌上来，但更多的是踏实。
    他回到医生办公室，想赶紧把手术记录写了。
    刚坐下打开电脑，赵晓阳就凑了过来，压低声音：“哎，听说你下午露了一大手？搞了个新路子？”
    “哪有，就是按主任指示操作。”陈璟一边打字一边说。
    “得了吧，我都听说了。”赵晓阳一脸不信，“快说说，到底怎么弄的？真比老办法好使？”
    陈璟想了想，拿起一张废纸，简单画了几个解剖结构和入路方向：“喏，大概就是这么个思路，先从下面这儿进去，找到肠子这根大血管…”
    他儘量简明扼要地解释了一下。
    赵晓阳听得眼睛发亮：“臥槽，还能这样？听起来是更直接啊！下次有合適的病人，让我也试试唄？”
    “这你得问主任。”陈璟笑笑，“而且也得看病人具体情况，不是谁都適合。”